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共和党医疗保健计划的惊喜:对奥巴马医改的点头

House共和党人上个月表示,他们不愿意在奥巴马医改时代颠覆医疗体系。

众议院共和党上个月提出的健康计划放弃了保守派十年前在奥巴马总统2010年医疗保健法之前所推动的一些重大变化,同时小心不要立即剥夺人们已经拥有的保险。

它不会取消雇主赞助的覆盖范围的税收减免,而只会限制排除。 而不是提供减税来购买保险,它将为美国人提供税收抵免,这种选择可以确保穷人获得奥巴马医改补贴将继续得到帮助,但也会使政府付出更多代价。

而不是立即取消平价医疗法案的医疗补助计划扩张,它将允许各州将这些美元转移到需求较高的人口,同时逐步减少额外的资金。

由议长Paul Ryan带头的医疗保健计划是众议院共和党人迈出的重要一步,他们曾承诺将自己的替代品提交给奥巴马的法律,但现在只是围绕着一系列的想法集会。

他们将其作为废除和取代“平价医疗法案”的蓝图。 但是,在医疗保健法的六年后,共和党人也不得不向数百万获得报道的美国人致敬,尽管他们对这项措施持有深刻而持久的厌恶。

“我认为这次计划采取了一种更为过渡性的方式来进行健康改革,在以前的计划中,它实际上是一种有远见的,'这是我们的立场',而不是一步一步的实际,”Nina Owcharenko说道。传统基金会的卫生政策研究。

避免影响深远的医疗保健变革,例如放弃对雇主的减税措施,可以帮助共和党人避免他们过去面临的政治攻击。 在2008年的总统竞选活动中,奥巴马发出攻击参议员约翰麦凯恩的健康提案的广告,成为有史以来最受欢迎的政治广告之一。

“这可能会解开 - 你的医疗保健在约翰麦凯恩的领导下,”广告说,一个橙色的纱球在屏幕上散开。 “麦凯恩有史以来第一次对健康有益。”

两年前,乔治·W·布什总统提出了他的健康改革计划,该计划也将取消雇主的税收减免,取而代之的是家庭的15,000美元和个人的7,500美元的标准税收减免。

自由主义和保守派政策制定者长期以来一直批评雇主免税,这基本上将保险范围与美国人的工作挂钩,并使那些无法获得雇主赞助计划的人处于不利地位。 但奥巴马的纱线广告是有效的,因为它引发了人们对失去健康计划的担忧。

“有一种感觉,攻击是非常有效的,”在布什政府白宫工作的Yuval Levin说。 “为了推进布什和麦凯恩提出的制度类型,你必须向人们展示雇主制度不会解体。”

Ryan的计划不会取消排除,而是将其限制在一定的门槛以上,以阻止雇主提供奢侈的健康计划来推高医疗支出。

“大多数人从工作中获得保险,这很好,”瑞恩在美国企业研究所宣布共和党计划的演讲中说道。 “问题在于这种开放式的税收减免是否会鼓励企业购买越来越大的利益。”

那么对于那些没有雇主赞助的报道的人来说,这是一个迫切的问题。 长期以来,保守派一直在争论是否提供税收减免,这使得低收入人群得不到援助,或者获得可退还的税收抵免,这可以为几乎所有人提供援助,但成本更高。

布什的计划将依赖于标准的税收减免。 但在过去的几年里,随着越来越多的美国人获得了“平价医疗法案”的联邦补贴,保守派已经转向信贷方式,表明他们认为向低收入者提供即时援助非常重要。

除前路易斯安那州州长鲍比金达尔外,所有宣布健康改革计划的2016年共和党总统候选人都包括可退还的税收抵免。 这也是Ryan计划中采用的方法。

“这种说法肯定是朝着信贷方向发展的,”莱文说。

在医疗补助问题上,共和党的计划让包括传统基金会在内的一些更加正确的保守派感到厌烦,他们认为它没有足够快地逐步取消医疗保健法的扩张。 根据“平价医疗法案”,那些收入高达133%的联邦贫困水平的人可以参加健康保险计划,如果他们的州选择加入的话。

共和党人长期以来一直呼吁摆脱扩张,但在对医疗保健法的一致认可中,众议院的计划允许各州在几年内保持较高的资金水平,而不是突然停止。

莱文说:“如果我们要撤销奥巴马医改,那么显然会有越来越多的感觉需要发生某种过渡。”